2-1 五藏者，所以藏精神血气魂魄者也。—— 《黄帝内经•灵枢•本藏》【注释】五脏产生和贮存精气、 六腑传化水谷（饮食），排泄糟粕。五脏六腑协调工作,人体的 精神血气魂魄由此而生，机体便健康无病。脏腑功能一旦•失 常,则精神血气等就会发生异常，产生病变。另一方面,精神血 气魂魄等虽源于五脏六腑，但又起着维持脏腑活动的作用。所 以，要使机体保持健康，既要注意护养脏腑，保证其正常的生理 活动不产生障碍，又不可忽视精神的内守，血气的疏通，以防其 发生异常，影响脏腑的功能，而致疾病缠身。
2-2《内经》之五脏，非血肉之五脏，乃四时之五 脏。——清•样铁樵《群经见智录》【注释】受中国古 代哲学的影响和自然科学的限制，《内经》虽然对脏腑的形态结 构也有所论述，但其重点并不在于此。《内经》的脏腑偏重于对 功能气化的认识，偏重于五脏与四时的相应关系。比如《内经》 说的“肝生于左，肺藏于右”，就不是对脏腑位置的论述,而是指 气机的升降。圣人面南而立，肝应春在东，其气主升，故在左; 肺应秋在西，其气主降，故在右。由此可知《内经》之脏腑，非实 质之脏腑。
2-3不明藏府经络，开口动手便错。——清•喻 昌《医门法律》【注释】“藏府”，即脏腑。O脏腑经络是中 医认识和治疗疾病的基础，是中医一切医疗活动的出发点。如 果医生对于脏腑经络的分布、功能及相互之间的联系没有详细 的了解，就难以对疾病的病位、病理、演变等情况作出正确的判 断,治疗当然也难见效。
2-4藏居于内，形见于外，故曰蔵象。——明• 张介宾《类经》【注释】"藏象”一词，首见于《黄帝内经•素 问•六节藏象论》。O“藏”是指藏居于体内的脏腑组织器官， “象"是指表现于外的生理、病理现象，即所谓“藏居于内，形见 于外”，揭示了内部脏腑与外部现象之间的密切联系，反映了中 医学对人体生理和病理变化的认识方法。以心为例，心，其华 在面，其充在脉，开窍于舌，居于上焦胸中。据此而论，面色、脉 象、舌质以及胸部的自我感觉，即为心主血脉功能是否正常的 外部征象。临床上主要通过上述四方面的诊察、询问，以确定 心的功能正常与否。这种以象测藏、由表及里的认识方法，是 中医方法论的一种体现。认识了这一点，即可理解藏象学说所 阐释的五脏生理功能为何并不局限于人体解剖学的某一脏器 的原因所在。
2-5大气入于脏腑者，不病而卒死矣。一黄 帝内经•灵枢•五色》【注释】“大气”，指大邪之气，即性 质强烈的致病邪气。©人体发病，是邪气入侵，正气与邪气相 搏而成。病情之顺逆吉凶,乃取决于人体正气之强弱和入侵邪 气之轻重。若元气亏虚，大邪之气迅速侵害脏腑，正气未能抗 邪,病象未及显露，就可能已经衰竭而死亡。
2-6经脉者，脏腑之枝叶；脏腑者，经脉之根 本。——明•张介宾《类经》【注释】本条提出,脏腑与 经脉（经络名称）之间存在根本与枝叶的密切关系。O人是一 个有机的整体，五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨之间 的密切联系，主要是通过十二经脉实现的。十二经脉分别络属 于一定脏腑，其功能与脏腑之功能密切相关，经脉及其分支纵 横交错，入里出表，通上达下，分布于全身，使脏腑得以在全身 各个部分行使其功能;而同时，经络又依赖脏腑气血的充养，因 此说经络就像脏腑的枝叶一样，而脏腑就是经脉的根本。由于 脏腑与经脉之间在生理上密切相关，病理上也会相互影响，因 此，通过经脉的传导,脏腑的病变可以反映于外表，外来的病邪 亦可沿经脉影响脏腑。经脉与脏腑的这种密切联系，是许多治 疗方法和原则的依据。
2-7五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于 其所生，死于其所不胜。一黄帝内经•素问•玉机 真藏论》【注释】本条运用五行生克理论解释脏腑疾病传变 规律，说明一脏有病可以互相影响。G)“受气于其所生”是指五 脏各自从所生之脏接受病气的传变，也就是子病犯母，如脾土 常受病气于肺金，即肺病及脾;“传之于其所胜”是指五脏接受 所生之脏病气后，再传给我克之脏，如肝病每可传于脾，即木乘 土。“气舍于其所生”是指病气留止于生我的母脏，如脾土病气 可居于心。疾病常“死于我所不胜”之脏，就是病传至克我之脏 而死，如脾病传至肝而死等。
2-8小儿纯阳、稚阴之体，易虚易实，易寒易 热。——颅図经》【注释，'小儿纯阳、稚阴之体,易虚易 实，易寒易热，”这条医学谚语始见于古代儿科专著《颅図经》。 作者提出了小儿“三岁以下，呼为纯阳”的观点。清代吴瑞在所 著《温病条辨•解儿难》中提出：“小儿脏腑薄，藩篱疏,易于传 变。”后者，更突出了一个“易”字，即脏腑娇嫩，形体未充，故发 病传变迅速，易虚易实，易寒易热。
由于后人对“纯阳”一词在理解上产生了不同的看法，所以 医家们又提出了小儿“稚阴、稚阳”这个学说，实际上是对小儿 “纯阳”之说进一步的完善和补充。如吴瑪在所著《温病条辨• 解儿难》中作了一篇《俗传小儿为纯阳辨》的论说，明确提出“稚 阴、稚阳”之说，指出小儿肌嫩肤疏，脏薄腑脆，气弱神怯，经虚 図开，形体未充,发育还未成熟，所以容易遭受外邪侵害。由于 小儿发育未全，故着眼于一个稚字，因其病理传变，有易虚易实
的特点。
由于小儿阳气盛，生机旺盛，故又着眼于一个阳字，因纯阳 之体，易于化热伤阴。以上即小儿纯阳、稚阴之体，易虚易实， 易寒易热的基本概念。
2-9 （小儿）脏腑柔弱，易虚易实，易寒易 热。——宋•钱乙《小儿药证直诀》【注释】参见上条 “小儿纯阳、稚阴之体，易虚易实，易寒易热”的注释。
2-10五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实; 六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。一黄帝 内经•素问•五藏别论》【注释】本条是对五脏和六腑各 自生理功能特点的高度概括。O五脏所化生、贮藏的精气，是 机体营养及各种生理活动的物质基础，精气常宜盈满而不宜泄 漏;六腑的职能是传导、消化饮食，经常充满水谷,并向下传导, 而不能像五脏那样贮藏精气。根据五脏与六腑在生理上的这 种不同特性，后世医家提出了“脏病多虚，腑病多实”，“实则泻 腑，虚则补脏”以及“六腑以通为用”等治则，对临床颇具指导意 义。
2-11子能令母实,母能令子虚。一难经•七 十五难》【注释】根据五行相生理论，生我者为母，我生者为 子。母子之间常常相互影响，关系十分密切。我生者实，则子 病犯母，常致生我者亦实，如心（火）为肝（木）之子，心火亢盛, 可以累及肝，出现心肝火旺;生我者虚，则我生者无以受气，常 致亦虚，如肾（水）为肝（木）之母，肾精不足，会波及肝,终致肝 肾阴虚。
2-12五脏应四时，各有收受。——黄帝内经・
素问•金匮真言论》【注释】根据人与天地相参的学说及 五行同性归类的理论，人体的五脏'除了与四时（五季）相对应 夕卜，还分别与人体及自然界中各种五行属性相类似的事物互相 联系,并可加以归纳，这是以五脏为中心，按五行属性将自然界 各种事物进行分类,将人体的生命活动与广大的自然界相统一 的思维方法的表现之一。
2-13脏病难治，腑病易治。一难经•五十五 难》【注释】本条指出了脏病和腑病的不同预后。G）脏与腑 互为表里,腑在表，脏在里。一般来说，邪在表易治，在里难治。 从生理功能而言，五脏藏精气而不泻，六腑传化物而不藏。五 脏内藏精、气、血、神、津液等维持生命活动的基本物质，若发生 病变，多表现为正气受损，恢复不易；而六腑主要是受纳、腐熟 水谷，传化、排泄糟粕，普发生病变，病情比较单纯，人体正气受 损程度也较小，较易恢复。
2-14脏寒生满病。——《黄帝内经•素问•异 法方宜论》【注释】根据原文，“满病”主要是指寒胀、水臓等 证。O脏寒,或由外感寒邪，或由内伤阳虚而成，均影响五脏气 机功能，失之运化。寒证多虚，五脏寒则功能衰弱，或谷食不 化,或小便不利。如脾之阳气伤则不能运化水湿；肾之阳气伤 则气化不行,膀胱不能排泄水液;肺卫之阳气伤则水气不得发 越，阻于皮里阿卜,则可形成胀满之病。
2-15脏实则声宏，脏虚则声怯。——明•张介 宾《景岳全书》【注释】人说话声音的强弱,反映了体内脏 腑精气的盛衰。G）就生理而言，脏腑精气充实,其人发声高亢 宏亮;脏腑精气虚弱，其人声音就低微怯弱。就疾病而言，语声 的强弱还与邪气的盛衰有关，邪气亢盛而脏腑正气未虚的实 证、热证，病人语声就宏大、响亮，并有多言躁动的表现;若邪气 已衰，正气亦虚的虚证、寒证，则病人语声低微无力，少言而沉 静。
216脏宜藏，腑宜通，脏腑之体用各殊。—— 清•叶桂《临证指南医案》【注释】脏腑各有其不同的生 理特性。G）五脏藏精气而不泻，将化生、贮藏的精气源源不断 地输送到全身脏腑经络,以供机体生命活动之需要。故五脏宜 藏,藏则精气充盈，功能强健。六腑传化饮食而不藏，六腑具有 受盛、腐熟、传导水谷的功能，故六腑宜通，通则传化顺畅，而无 壅塞之虞。同时，脏与腑在功能上又相辅相成。若六腑不通， 则不能与外界进行物质代谢交换，以致精微化生之源匮乏，而 影响五脏的藏精功能;若五脏藏精不足,则必导致相应之腑的 传化功能障碍。由此可见，脏腑体用虽诔,却密切相关。
由于脏腑在生理上的不同功能特点，使其在病理上和治疗 方法上也各具特点:脏病多虚证,宜补;腑病多实证,宜通。祖 国医学的整体观念在藏象学说上体现得最为透彻。
2-17五脏相通，移皆有次。一黄帝内经•素 问•玉机真藏论》【注释】五脏分属于五行,在生理上相互 资助、相互配合、相互制约，即“五脏相通”洞时，当机体发生病 变时,也按一定的次序传变，即所谓“移皆有次以肝病为例， 见肝之病，知肝传睥，当先实脾。因肝木能克脾土，因而可导致 木旺乘土或土虚木乘。依次类推,脾病可传至肾，肾病可传至 心,心病可传至肺，肺病可传至肝。这一理论对于临床上预防 疾病的传变和推测预后有重要的意义。
2-18六腑以通为用。——黄帝内经•素问• 五脏另U论》【注释】六腑的共同生理功能特点，主要在一个 “通”字上。胃的腐熟水谷，胆的疏泄胆汁,小肠的泌别清浊，大 肠的排泄糟粕，膀胱的排泄小便，三焦的通调水道等等,都是传 化而不藏。六腑只有时时保持通畅，饮食水谷才能传化下行， 消化吸收功能才能正常。所以说六腑以通为用。
2-19六腑以通为补。——清•叶桂《临证指南 医案》【注释】本条是对上条“六腑以通为用”的进一步发 挥。0六腑主要生理功能是受盛和传化水谷，完成对饮食的消 化、吸收和排泄。只有不断地受纳、消化、传导水谷，不断地排 泄多余的水分和糟粕，也就是始终保持通顺的状态，才能维持 消化功能的正常。因此保持六腑的通畅，保持六腑气机的正 常，就是对六腑功能的资助，也就是说，六腑以通为补。
2-20恚怒气逆，上而不下则伤肝。一难经• 四十九难》【注释】本条阐述了“怒则伤肝”的机理。。肝 体阴而用阳，喜条达而恶抑郁。怒则气上，发怒之时,肝气上 逆,气血皆逆于上，肝阳暴张而伤阴，肝阴暗耗，有伤肝体;又怒 则气郁，有碍肝之条达，气郁化火，亦伤肝阴，故亦伤肝。
2-21肝气，肝风，肝火，三者同出而异名。—— 清•王泰林《西溪书屋夜话录》【注释】肝气，肝风，肝 火，是同一脏器的病变，相互联系，相互影响，故曰“同出而异 名”。肝体阴而用阳，藏血而主疏泄。肝气结，日久则气郁而 化火,则为肝火,肝火燔灼，则易动风，且肝火必耗肝之阴血,肝 之阴血耗损，常致阴虚血虚动风，是为肝风。由此可见,三者实 质上没有太大的区别。
2-22肝受血而能视。——《黄帝内经•素问• 五脏生成》【注释】肝藏血，其经脉上连目系（眼球及其附属
部分与脑相联系的结构），肝血足则目得其养，视物清晰。
2-23肝体阴而用阳。——清•唐宗海《血证论》 【注释】“体”指本体，“用”，指功能。肝藏血，血为阴，故肝体 阴。肝主疏泄，通过疏通、升发等运动，调节全身气机及脏咽、 情志活动;又肝内寄相火，为风木之脏，在病理上最易动风化 火;又主司筋的活动,故其作用属阳，因此说肝体阴而用阳。
2-24女子以肝为先天。——清•叶桂《临证指 南医案》【注释】肝藏血，其性疏泄。妇女以血为本,情志又 善抑郁，因此肝对妇女来说最为重要;再者，“冲为血海，任主胞 胎”，冲任二脉与肝之经脉相通。可见妇女之经、带、胎、产，皆 与肝密切相关，故曰肝为女子先天。
2-25 故人卧血归于肝。一~ 黄帝内经•素 问•五脏生成》【注释】肝为藏血之脏，人在夜晚睡卧之 时，则血归于肝脏中贮藏。 -
2-26呕苦知邪在胆，吐酸识火入肝。——清• 李用粹《证治汇补》
【注释】肝胆虽互为表里,生理功能不同，邪气客入，症 状表现也不尽相同。胆内藏胆汁，胆汁味苦,又胆为六腑之 一,六腑以通为用，故胆汁通降于下以助肠之消化，胆受邪则胆 汁不能通降而逆于上，故发为呕吐口苦,所以说“呕苦知邪在 胆”。肝体阴而用阳，在味为酸，肝之阳易亢逆于上，易化火生 风,肝有热邪而气逆于上，可致口中泛酸，因此说“吐酸识火入 肝”。
2-27凡十一脏,取决于胆也。——黄帝内经• 素问•六节藏象论》【注释】胆为六腑之一,属少阳，应春
升之气，是五脏阳气升发的启端。G）春气升则万化安;胆气升 则脏腑之气禀其气而升，生机健旺，故曰十一脏取决于胆。另 一种说法认为当理解为“凡土脏取决于胆”，疑为竖版“土”误作 为“十一”。土脏是指脾胃、大小肠、膀胱、三焦等，决定指疏通 之意。胆排泄精计,可疏通土脏。
2-28胆者，中正之官，决断出焉。一《黄帝内 经•素问•灵兰秘典论》【注释】本条是对胆的生理特性 和主要功能的高度概括。中正之官”意指胆在精神意识方 面具有依据客观事实公正理性地判断事物、作岀决定的能力。 肝主谋虑，胆作决断，胆的决断具有减弱和消除突发精神剌激 影响的功能，以维持和控制气血的正常运行，对确保内脏相互 间的协调关系有着重要作用。
2-29宗筋主束骨而利机关也。——《黄帝内经 •素问•痿论》【注释】“宗筋”，即众筋。“机关”，指关节。 宗筋有固定、连接、约束骨骼，使关节屈伸活动滑利自如的作 用。O筋和骨二者密切相关，临床上伤骨必伴伤筋，而伤筋也 必影响骨节的活动。如宗筋弛纵，往往可致肢体痿废不用;而 宗筋短缩，则肢体往往出现拘挛的表现。
2-30目者，精神之所注也。——明•张介宾《类 经•摄生类》【注释】五脏者，人之本也，而“五脏六腑之精 气皆上注于目而为之精”，所以眼睛能反映人体的整体状态。 O临床诊病,往往通过眼睛观察人体的整体状态，谓之察神。 目睛精明，神光内蕴，反映人体机能健旺，身体无病；目暗无光, 或目光直视不动，反映病重,预后多不佳。
2-31 五脏六腑之精气，皆上注于目而为之 精。——黄帝内经•灵枢•大惑论》【注释】眼睛的 视觉功能由脏腑的精气通过经脉灌注于目而产生，故目与五脏 六腑之精均有密切的关系。G»具体而言,肺之精与白睛、肾之 精与瞳子（瞳孔）、肝之精与黑睛、心之精与内外眦血络、脾之精 与上下胞睑（眼睑）相联系。因此,内脏的病变可以在眼睛上反 映出来，观察眼睛的局部变化亦可了解相应内脏的情况。后世 医家根据这一认识，创造了五轮学说，在眼科临床中起重要指 导作用。
2-32诸脉者，皆属于目。——《黄帝内经•素问 •五藏生成》【注释】“脉”在这里是经脉之义。“目”为宗 脉之所聚，五脏六腑之精血，皆随经脉而上注于目。G）从经脉 分布情况来看，足太阳膀胱经起于眼内角的睛明穴;足阳明胃 经上行至目内眦;足少阳胆经起于眼外角瞳子體穴；手太阳小 肠经从缺盆沿颈部上至面颊部的额體穴,再上至眼外角，其分 支到达眼内角；手少阳三焦经其耳部分支循行至眼外角。另 外，心脉、肝脉和目系相连。所以目与脏腑、经络的功能息息相 关。后世医家将目的各部组织与脏腑功能相应的关系发展成 为五轮学说,根据目的不同部位出现的异常形态，诊察相应脏 腑的病变,至今仍有临床应用价值。
2-33眼通五脏，气贯五轮。——宋•王怀隐《太 平圣惠方•眼内障论》【注释】“五轮”，指血轮、风轮、气 轮、水轮、肉轮，用以说明眼的组织结构和生理病理现蒙。0 血、风、气、水、肉五轮分属于五脏:内外眦的血络归心，称为血 轮;黑睛属肝，称为风轮；白睛属肺，称为气轮;瞳子属肾，称为 水轮;上下眼睑属脾，称为肉轮，所以说眼睛通于五脏，而五脏 的精气灌注于五轮。这一理论在眼科临床上有重要意义，临床 可通过对眼晴不同部位形色变化的诊察，测知相应脏腑的病 变;同时，眼睛不同部位的病变,可以通过治疗相应脏腑得到 痊愈。
2-34爪为筋之余。——明•张介宾《类经》 【注释】爪为筋之余气所生。食气入胃，散精于肝，淫气于 筋”，爪附于筋末，亦为肝之精气所濡养。所以,爪与筋同属于 肝，为肝之精气所养，故曰爪为筋之余。
2-35 动之于心者，神摇于上，则精遗于下 也。——清•尤怡《金匮翼》【注释】理解本条的前提是 明白心肾二者的关系。。心位于上焦为君火（心火），肝肾居于 下焦为相火所寄，君相二火每相互影响。心主神明，若为情欲 所动，随生妄想，所欲不遂，意淫于外，则神燔于上而致心神不 宁,君火妄动，相火乃随之不守,则迫精妄泄，随梦而遗。
2-36人之所主者心，心之所养者血。——元・ 朱震亨《丹溪心法》【注释】心为五脏六腑之大主，乃“君 主之官，神明出焉”。四肢百骸，脏腑阴阳，皆禀命于心。故曰 “人之所主者心”。心主血脉意指脉内血液依靠心气的推动，气 能行血;而“血为气母”（血能生气，血能载气），心气的推动又有 赖于血液的营养，所以，“心之所养者血”。
2-37神静则心火自降，欲断则肾水自升。—— 清•程文囿《医述》【注释】此条可与本章第36条“动之于 心者，神摇于上，精遗于下”互参。。心居上属火，肾在下属水。 火性炎上，水性润下。但是人体功能状态欲保持正常,必得阴 阳交泰，也就是火要下降于肾,使肾水不寒;水要上济于心，使 心火不亢,是为水火既济。保持水火相济，心肾交通，就要做到 静神与节欲二端。心藏神，神静则君火不过亢，而下降以温肾; 节欲则相火不妄动，肾精不妄泄，而上升以济心火，如此自然心 肾交泰，而人体健康。
2-38心不欲杂，杂则神荡而不收;心不欲劳，劳 则神疲而不入。一一清•金缨《格言联璧》【注释】心 主神，心神欲静,不容物欲与杂念烦扰，如此则脏腑皆安，体健 无病，所谓“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，否则如 果心神为杂念纷扰，则神不内守，惮散而不收，必致疾病，即所 谓''主不明则十二官危”。心神不可过劳，过劳则心气内消，心 血暗耗，精神疲乏，影响健康。
2-39 心乱则百病生，心静则万病息。 元•
罗天益《卫生宝鉴•中风门》【注释】此句强调了心的重 要地位。O心为君主之官，“主明则下安，主不明则十二官危”， 又心主神明，五情之动，心先应之，故心宜静而不宜乱，心乱则 五脏皆乱，故百病丛生;心静则五脏皆安，故病息。
2-40心气通于舌，心和则舌能知五味矣。—— 《黄帝内经•灵枢•脉度》【注释】心与舌在生理和病理 上有十分密切的关系。G）心的经脉上系于舌，心血充盈、心气 健旺，上荣于舌，舌才能辨五味,司语言，所以舌有心之官、心之 苗等说法。心有病变，亦往往反映于舌。心阳不足，则舌淡白 胖嫩;心阴不足，舌红绛;心火上炎，舌红生疮;心血瘀阻，舌紫 暗或有瘀斑;心主神志的功能异常，可见舌卷、舌强或失语等。 所以，临床观察舌的变化对于诊察心的疾患有特殊意义。
2-41心气虚则悲,实则笑不休。——黄帝内经 •灵枢•本神》【注释】人的情志活动以脏腑气血为物质 基础，一旦脏腑气血发生病变,往往导致精神情志的异常。0 心藏神，七情之动，心先应之，因此，心的气血失调导致情志异 常最为常见。心气偏盛，神气有余，就会引起狂笑不止；心气 虚，神气不足，情绪低落,就会导致悲忧过度。
2-42遗精之始,无不由乎心。一一明•张介宾 《景岳全书•遗精》【注释】此条可与本章“动之于心者, 神摇于上，精遗于下”互参。€＞肾主蛰，为封藏之本，开窍于二 阴，因此遗精的病机首当责之于肾。但是遗精与心的关系也十 分密切:心为君火,肾为相火，心有所动，肾必应之，故若少年纵 欲，或心有妄思，以致君火燔于上，相火炽于下，则水不能藏，而 精随以泄;也有思虑劳倦，损伤心脾，以致气虚下陷，不能统摄, 造成遗精者。所以遗精之病多关乎心，在治疗时不仅需用药物 调养心神，还应注意情志的调摄,才能从根本上治愈。
2-43诸血者，皆属于心。——《黄帝内经•素 问•五藏生成》【注释】人体之血必须依赖心脏的正常搏 动，才能在脉中运行，营养全身。①心气充沛，心血充盈，则心 脏搏动正常,血液运行流畅，可见面色红润光泽，脉象和缓、均 匀有力，舌色淡红。如果心的气血亏损，或受病邪侵袭,影响心 主血的功能,就会产生血液运行不畅或血脉空虚等病理变化, 出现面色淡白无华，脉象细弱无力，舌色淡白，心悸怔忡等证 候。
2-44心痹者，脉不通。——《黄帝内经•素问• 痹论》【注释】心主血脉，心痹的病机为血脉瘀滞，闭阻不 通。G）心痹发病时表现为心悸、胸闷、气促、气逆等症。
2-45诸邪之在于心者，皆在于心之包络。—— 《黄帝内经•灵枢•邪客》【注释】心包络，位于心外，是 心脏外之包膜，具有保护心脏的作用。①心为人身君主，五脏 六腑皆由此主宰，“主明则下安，主不明则十二官危”.不能受 邪，受邪则死矣，所以外邪伤心，则心包络代心受邪。明、清时 代温病学派称温病中热邪侵心所出现的神昏、澹语等证为热入 心包或湿热蒙蔽心包，就是本于此。
2-46小肠者，受盛之官，化物出焉。一黄帝 内经•素问•灵兰秘典论》【注释】简要地概括了小肠 的生理功能。G）小肠上连幽门，与胃相通，下接大肠，是消化水 谷，吸收精微的重要器官。水谷经过胃的腐熟作用后,通过幽 门下注于小肠，此谓“受盛”；小肠接受胃中水谷,进一步分别精 浊，此谓“化物”。
2-47壅遏营气，令无所避，是谓脉。一黄帝 内经•灵枢•决气》【注释】这是《内经》对“脉”的经典定 义.G）人体的血脉通贯全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血, 周流不休，营气（营运于脉中精气）与血共行于脉（经脉）中，营 与血不可须臾相离。脉（经脉）为血之府,是气血运行的通道, 脉道通畅才能使气血正常流通;脉（经脉）还有约束和推进营血 顺从脉道运行的作用，是营血周流不息，正常循行的重要条件。 气为血帅，脉道的通利、血的运行全赖气的推动，因此脉（经脉） 壅遏营气作用的发挥，有赖于气的固摄。在临床，若中气不足, 固摄血液功能减弱，就会导致气不摄血，引起血不循经而溢出 脉外;脉道瘀血内阻，也会使血液不能循经而妄行脉外。因此 只有依靠脉管和脉气（经气）二者相辅相成的作用，才能使营血 正常运行。如有一方失调即可出现血症。
2-48 舌以候元气之盛衰，苔以察病症之浅 深。——清.俞根初《重订通俗伤寒论.伤寒脉舌》 【注释】本条说明了舌质（舌体）和舌苔在诊断中的不同意义。 。舌为心之苗,五脏六腑都通过经脉、络脉和经筋与之发生直 接或间接的联系，而元气（先天之精所化生之气）是脏腑功能活 动的动力，元气的盛衰，必然对脏腑之精气产生影响，最终必然 反映于舌,所以通过观察舌质可以测知元气和脏腑的盛衰虚 实。舌为脾之外候，舌苔是胃气熏蒸所致，故验舌苔可测知胃 气之盛衰虚实，由于胃气为病证发展转归的关键，胃气与邪气 的斗争决定病证的性质和变化，因此可以通过舌苔来推测病 证。比如舌苔的厚薄反映病邪的深浅，舌苔的润燥反映津液存 亡，舌苔的分布反映病变的部位。
2-49 脾……裹血——《难经•四十二难》【注 释】“脾裹血”，也叫脾统血,就是脾包裹血液勿使外逸。0脾 主运化，为气血生化之源。脾气健旺，运化有权,则气血充盈, 而气的固摄作用亦健全。反之，若脾虚生气无源，气的固摄作 用减退，便易致血液外溢而出血。由此可见，脾虚不能统血所 致的出血，实际上属于气不摄血的范畴。
2-50四季脾旺不受邪。——汉•张机《金匮要 略•脏腑经络先后病脉证》【注释】人体五脏与四季相 应而有生克衰旺的变化。G）脾为后天之本，居中央，以灌四旁; 又脾属土，寄旺于四季之末各十八天。四季脾旺，则其余四脏 得其荫护，卫外有力，不易遭受邪气的侵袭。故保持或扶助脾 气健旺,是养生与治病的重要方针。
2-51脾为孤脏，中央土以灌四旁。一黄帝内 经•素问•玉机真藏论》【注释】此条可与上条互参。® 心、肝、肺、肾四脏之脉气分合于四时，惟脾脏之脉气分属四时 而不独主一时，故谓，，孤脏”。脾位于五脏的中央，五行属土，化 生、输送水谷精微以充养五脏六腑、四肢百骸、五官九窍，是为 “灌四旁
2-52脾为百骸之母。一一明•汪绮石《理虚元 鉴》【注释】强调脾对全身的重要作用。G）脾为后天之本，气 血生化之源，化生气血以营养五脏六腑、四肢百骸。脾能健运， 则气血得以化生，五脏六腑、四肢百骸皆得气血潘养，则生机健 旺;脾不健运，则气血无源生化，五脏六腑、四肢百骸皆失气血 所养而病。因此说“脾为百骸之母”。
2-53脾喜燥恶湿，喜温恶寒。——张山雷《脏腑 药式*卜正》【注释】本条是对脾的生理特性的高度概括。G） 脾主升清，主运化水谷，以阳为事。饮食水谷入胃，得温则升散 而为清气（水谷精微之气散布到脏腑组织的营气），即所谓“热 气生清”;得寒则不运而同糟粕俱下，即所谓"寒气生浊"，故脾 "喜温而恶寒”。湿为水液，不化而成，脾失健运,则不能运化水 湿，而为湿困。反过来，脾为湿困则功能发生障碍;又湿邪易阻 遏阳气，有碍脾之升清，故脾“喜燥恶湿”.
2-54脾胃乃百病之源，然每恶寒而喜热。一一 元•戴良《九灵山房集》【注释】本条可与上条互参。O 脾胃主运化,吸收水谷精微，是气血生化之源。倘若脾胃功能 受到损害，机体营养物质来源不足,导致气血虚衰，抵抗力下 降,无疑就成为多种疾病发生的原因，因此说脾胃乃百病之源, 脾胃的运化功能以阳气为主，而寒易伤中阳，故脾胃每恶寒而 喜热。
2-55脾统血，脾气虚则不能收摄;脾化血，脾气 虚则不能运化。——明•张介宾《景岳全书》【注释】 强调脾在血液生成和运行过程中的重要作用。G）脾能统血，使 血液在脉内运行，不致溢出脉外。若脾气虚，则气虚不能摄血, 血不循常道而流溢于脉外，可见尿血、便血、崩漏等出血症。脾 又为化生血液之源,饮食水谷入胃，经过腐熟消化而成水谷精 微，脾将此精微向上散布奉心化赤而成血，并把血液运化于全
身脏腑经络,以供人体生理活动的需要。若脾气虚，既不能生 化，又不能运输血液，五脏六腑、四肢百骸得不到血液的滋养， 则将发生种种病变。
脾的统血功能与脾的化血功能二者又密切相关:脾气健 运,气血生化有源,则气可以统血;反之，若脾气失于健运,气血 生化不足,则气不能摄血而逸出脉外。故凡化血不足，或收摄 无权，均以健脾为首务。
2-56升降之机者，在乎脾土之健运。——清• 章楠《医门棒喝》【注释】升降岀入是人体气运动的基本形 式,而脾胃为气机升降的枢纽。G）脾胃居中属土，脾主升清，胃 主降浊，健运不息,在整个脏腑生理活动中至关重要。脾将水 谷精气升散至全身，以濡养五脏六腑、四肢百骸，胃将饮食糟 粕、代谢产物向下排出体外，一升一降，调动全身的气机，故脾 胃为脏腑气机升降的轴心。
2-57泻皆成于土湿，湿皆本于脾虚。——明• 李中梓《医宗必读》【注释】湿胜则濡泻（湿泻），泄泻的成 因，多与湿有关，而湿之成，多因于脾。G）湿为阴邪，其性黏滞 而趋下，易阻气机，湿邪伤人，首先害阳，阳为湿困，则不能升 清，随湿邪而下，发为泄泻,所以说“泻皆成于土湿”。脾主运化 水湿,脾虚失于健运,不能输布津液,则停蓄而为湿;而且，脾喜 燥而恶湿,水湿形成之后，又易困脾，阻遏气机，从而加重脾虚， 形成恶性循环，所以说“湿皆本于脾虚”。
2-58 脾宜升则健,胃宜降则和。——清•叶桂 《临证指南医案》【注释】脾胃互为表里，一脏一腑,生理特 性不同。£»脾胃纳运相成，升降相因，燥湿相济。保持其生理 特性,则“健”，则“和”。华岫云按:脾主升清，将饮食水谷精微 输布全身,同时保持脏器于合适的位置而不至于下垂，故曰“脾 宜升则健”；胃为六腑之一,传化物而不藏，主通降，故曰“胃宜 降则和”。
2-59实则阳明，虚则太阴。清•王士雄《温热经 纬•薛生白湿热病篇》【注释】阳明以胃为主，太阴以脾 为主。病邪侵袭人体，其病证的性质，与邪气固然有很大的 关系，但是与机体状态也关系密切。胃属阳，为水谷之海，为多 气多血之经,病邪传入阳明，正气旺盛，起而抗邪，邪盛而正不 虚，故表现为实证;脾属阴，升发精气至五脏六腑，是人体抵御 外邪的基础，所谓四季脾旺不受邪，邪既入太阴，必是正气先 虚,也就是太阴之气先虚，如此则无力抗邪，从而形成虚证。
2-60吐必伤胃，胃伤则口渴引饮;泻必伤脾脾伤 则肌肉顿消。——近代•秦伯未《清代名医医案精华》 【注释】胃为六腑之一，以降为和，又喜阴润，常欲得津液所 养，吐则胃气上逆而不降，加之耗损津液，故必伤胃。脾主升 清，使水谷精微升散至全身，故其气宜升则健。泻则气下，精气 亦随之而损耗，故必伤脾。
2-61脾喜刚燥，胃喜柔润。——清•叶桂《临证 指南医案》【注释】脾胃二者，一为阳土，一为阴土,生理特 性不同，具有燥湿相济的关系。G）华岫云按：胃主受纳，脾主运 化，共同完成水谷的消化、吸收及其精微的输布。但是二者的 生理特性有所不同。胃为腑，属阳，主受纳、腐熟而降浊，需滋 润才能完成其功能，因而恶燥;脾为脏，属阴，主运化而升清，需 温燥才能完成其功能，因而恶湿。
2-62 脾土湿则清气不升，胃土逆则浊阴不 降。——清•吴达《医学求是》【注释】脾为阴土，主运 化水谷，主升清，以阳为事，最易为水湿所困。若脾为湿困，则 失其健运，又加之湿为阴邪，易阻滞气机，所以脾土湿则清气不 升。胃为阳土，主受纳,主降浊，其气以降为和。若胃气上逆则 不能降浊，因此说胃土逆则浊阴不降。
2-63泄泻之本，无不由于脾胃。——明•张介 宾《景岳全书》【注释】本条可与本章“泻皆成于土湿，湿皆 本于脾虚”互参。G）泄泻可见大便次数增多，粪质稀薄或完谷 不化，甚至泻如水样。“清气在下，则生殯泄”，泄泻的病机，就 在于清气不能升发;甚或下陷所致。而脾胃是'人体气机升降的 枢纽，脾主升清，所以清气不升,必责之于脾;而脾与胃一脏一 腑，一阴一阳，一升一降，功能相辅相成，脾气不升，则胃气不 降，同样，胃不降浊,脾亦难升清。所以说，泄泻之本，无不由于 脾胃。
2-64脾为胃行其津液。——《黄帝内经•素问 •太阴阳明论》【注释】胃为五脏六腑之大源，主受纳和腐 熟水谷，化生气血以荣养全身，但是胃所化生的水谷精微不能 直接由胃运送到全身，必须经过脾的传输。脾与胃在解剖上以 膜相连，脾主升清，津液入胃，脾将其升散至全身，以发挥濡润 滋养的作用，所以说脾为胃行其津液。
2-65人以胃气为本。一■金•李杲《脾胃论》 【注释】强调胃气的重要意义。。胃居中属土，土孕育万物，胃 则为五脏六腑之化源。胃受纳腐熟水谷，泌其津液，化其精微, 以营养脏腑肢节百骸，因而是一身健康与否的关键。人得病, 胃气不虚，则根本未绝，病重亦将无恙;人不病，胃气已绝，则根 本已绝，必将不久于人世，所以说“人以胃气为本”。
2-66胃气一败，百药难施。一一明•李中梓《医 宗必读》【注释】强调胃气在人体疾病治疗过程中的重要意 义。G）治疗能否取效，关键在于正气的强弱，正气就本于胃气， 所以胃气一败，药物不能调动正气抗邪，则药物难于起效。
2-67有胃气则生，无胃气则死。——清•叶桂 《临证指南医案》【注释】强调胃气在判断疾病转归和预后 方面具有的重要意义。（D人的生命活动以气血为物质基础，气 血由水谷所化生，而水谷化生气血，必须依赖胃的受纳和腐熟 功能,所以说胃为五脏六腑之大源，五脏六腑皆禀气于胃。因 此在疾病的发生发展过程中，胃气的有无起着重要的作用。无 论病情轻重急缓，有胃气则五脏六腑有以生，预后必好;无胃气 则生化无源，预后不良。
2-68胃气世，则五脏六腑皆壮。 金•张元
素《医学启源•五藏六府除心包络十一经脉证法》 【注释】本条可与本章“人以胃气为本”互参。所谓“胃气”，一 是泛指脾胃的运化功能;二是指脉的胃气。。胃为水谷之海， 脾胃为气血生化之源、后天之本。胃气强则五脏俱盛，胃气弱 则五脏俱衰，故《灵枢•五味》说:“五脏六腑皆禀气于胃。”《素 问•平人气象论》又说:“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气 也。人无胃气则逆，逆者死。”人以胃气为本，运化机能在一定 程度上代表了机体抗病能力。脉以胃气为本。脉来从容和缓, 不浮不沉，不徐不急，节律一致，称为有胃气之脉，反之，则是无 胃气之脉。胃气之有无多寡,还反映在食欲、舌苔及面色等方 面。一般以有食欲，舌苔正常，面色荣润为有胃气。总之，胃气 壮盛与否是脏腑功能是否正常的标志，也是判断预后吉凶的重 要依据。应把保护胃气作为重要治疗原则之一。
2-69阳明阳土，得阴自安。——清•叶桂《临证 指南医案》【注释】此条可与本章“胃喜柔润”互参。0华岫 云按：胃主受纳，其气通降，通降需依赖阴气的作用。但胃为腑 属阳，只有依赖阴气的作用才能很好地行使其功能。
2-70五藏皆禀气于胃。——《黄帝内经•素 问•玉机真藏论》【注释】胃为水谷之海，由脾胃化生的水 谷精气，在脾的作用下上输于肺，通过经脉输布全身，使五脏得 以濡养。胃气充实,五脏之气才能充沛。胃气虚弱，不能输布 水谷精微之气，则五脏不得其养而虚衰。故云“五脏皆禀气于 胃”。
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2-71胃者，太仓也。一黄帝内经•灵枢•根 结》【注释】“太仓”,指国家储藏粮食的仓库。胃的主要生 理功能是受纳、腐熟水谷，即接受饮食并进行初步的消化。它 产生的水谷精微,通过脾的运化、传输，以供应全身的需要。因 此，胃就像储粮的仓库，全身的组织器官经常不断地从胃得 到养料。
2-72胃阳不伤不吐，脾阳不伤不泻。——清・ 吴鞠通《温病条辨》【注释】吐的病机是胃气上逆，泻的病 机为脾气不升。G）胃主受纳，以通降为顺。胃阳受损，传导通 降无力而上逆致吐。脾主运化、主升清，脾阳受损，失于健运, 不能升清，则精气下陷，导致泄泻。
2-73胃热则消谷，谷消故善飢。一黄帝内 经•灵枢•大惑论》【注释】胃主腐熟水谷。水谷为地气 所生，属阴，必得阳而能腐熟。若胃热，则胃阳亢盛，因此胃的 腐熟功能过亢，水谷消耗过多，人就会常常感到饥饿,所以说
“胃热则消谷，谷消故善饥”。
2-74人之胃气受伤，则虚证蜂起。——明•薛 己注《明医杂著》【注释】胃为水谷乏海，五脏六腑之大源。 胃腐熟水谷，化生精气以奉养全身。因此胃气受伤则五脏六腑 无从禀气,脏腑精气皆虚，所以虚证蜂起。
2-75吐血之后，当以胃药收功。——清•程文 囿《医述》【注释】“胃药”即调理脾胃之药。①吐血之症，由 于血液的损失，气亦随之耗伤,甚则造成虚脱，自然当以止血为 急务，所谓“急则治标"。血止之后，应以调养脾胃为主。因脾 胃为后天之本、生化之源，脾胃化源一充,气血自能渐渐充盛而 臻全功,是为求本之道0若以吐血而血虚,血虚则补血,但知补 血而不知理脾，则血药滋腻，碍胃生湿，脾运不健，化源乏绝，血 亦难生，故“吐血之后，当以胃药收功”。
2-76 土气为万物之源，胃气为养生之主。—— 明•张介宾《景岳全书》【注释】土具有滋生养育万物的 作用,为万物之母。在人体，中焦脾胃属土，主受纳水谷、生化 气血。人之既生，完全依赖脾胃水谷之养。脾胃之气强盛，则 一身脏腑经络四肢百骸皆得以充养，生命活动也旺盛;脾胃之 气一旦亏损不足，导致全身的营养障碍,生命活动就会日趋衰 弱。可见胃气对于维持机体的生命活动至关重要，人体生命活 动的强弱悉以脾胃强弱为条件，故曰“胃气为养生之主”。
2-77四时百病，胃气为本。——清•余师愚《疫 疹一得》【注释】强调胃气在人体发病与治疗过程中的重要 意义。G）脾胃为后天之本，生化之源，各种疾病多因脾胃虚弱 而发生，同时，胃气的强弱存亡也是治疗能否取效的重要因素， 决定着疾病的预后。
2-78舌竟无苔，胃气绝也。——清•程文囿《医 述》【注释】强调了舌苔和胃气的关系。①“竟”,通“镜”。舌 苔由胃气、胃阴上蒸于舌面而生成。无病之人常有薄苔，是胃 有生发之气的表现。如舌苔剥落，舌面光滑如镜,称为镜面舌， 提示胃阴干涸，胃无生发之气，不能上承以生苔,多见于重病阶 段。人有胃气则生，无胃气则死。镜面舌者，胃气多衰,生机微 弱，故病多难治，预后不佳。
2-79 口唇者，脾之官。——《黄帝内经•灵枢• 五阅五使》【注释】脾开窍于口，其华在唇。O因为脾是气 血生化之源,主肌肉，而唇舌为肌肉之本，故口唇的色泽、形态， 不但是全身气血状况的反映，实际上也是脾运化水谷精微的功 能状态的反映。脾运健旺，口唇丰满，色红而润泽；如脾失健 运,可见口唇枯皱，色淡无华。所以，视唇之好恶，可知脾运之 盛衰。
2-80肺为清虚之府，其气能下行，以制节诸 脏。——清•唐容川《血证论•卷三•跃打血》【注 释】肺上通天气,主气而司呼吸，以其呼吸夭之清气，最不能耐 受痰浊等实邪，故曰“清虚之府”;其性肃降，应秋气之降，故曰 “其气能下行”;又“肺朝百脉”而主治节，为相傅之官，故能制节 诸脏。
2-81肺为娇脏。——清•蒋法《神医汇编》 【注释】肺叶娇嫩,不耐寒热;肺又外合皮毛，易为外邪侵袭，故 称肺为娇脏。
2-82肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣。—— 清•程国彭《医学心悟•医门八法》【注释】肺在五脏 中属金。肺得病就像钟被叩一样,如果没有外邪的侵袭就不会 发生咳喘有声的症状表现。
2-83 肺清则气行，肺浊则气壅。——清•李用 樟《证治汇补》沈源《奇症汇》【注释】肺居于上,上通天 气。肺吸入天之清气，与水谷精微合而为宗气，调节人体的气 机，为气之主。肺为清肃（清宣与肃降）之体，清肃则功能健旺, 全身气机协调，故曰“气行”;若有浊邪痰饮壅肺，肺失清肃，则 一身之气机皆紊乱，故曰“气壅”。
2-84肺为五脏之天。——明•汪绮石《理虚元 鉴》【注释】本句强调肺在五脏中的重要作用。G）肺居五脏 之上，为五脏之盖，主宣发和肃降。水谷精微上输于肺，由肺输 布全身，故肺为水之上源;肺朝百脉,主治节，即对五脏的功能 活动有调节作用;肺主气，司呼吸,在气的形成和气机调节上有 主导作用。正因为肺如此重要，而肺又位于五脏最上,故形象 地称其为五脏之天。
2-85肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香也。—— 《黄帝内经•灵枢•脉度》【注释】鼻是气体出入的门户, 司嗅觉，与肺相通连，为肺之外窍。.鼻的功能以肺的精气（肺的 功能）为基础，鼻通气和嗅觉是否正常，与肺密切相关。只有肺 气宣达，呼吸顺畅,鼻窍才能通利，嗅觉才能灵敏,才能知香臭。
2-86肺苦逆而欲收。——清•张志聪《黄帝内 经•素问集注•卷八》【注释】肺居阳位，应秋而主敛降, 故曰肺苦逆而欲收。
2-87肺居上焦，制节五脏，开窍于鼻，以通外气, 以敛内气。——清•唐宗海《血证论》【注释】肺位居 上焦,是五脏之华盖，在脏腑中位置最高，因此得以通过鼻而上 通天气。肺吸入天之清气,与脾胃所化生之水谷精微结合而成 宗气，并通过呼吸调节人体气机，故曰其以通外气。又肺应秋 而主降，故曰其收敛内气。肺朝百脉,主治节，为相傅之官，故 又曰其制节五脏。
2-88肺朝百脉。——《黄帝内经•素问•脉别 论》【注释】手太阴为十二经脉之首，全身的血液都通过经脉 而朝会于肺。（D通过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换， 然后将气血输布全身，为人体所用，所以说肺朝百脉。
肺朝百脉在人体生理活动中有重要的意义。肺为气之主， 主管人体宗气的生成，调节着机体的气化，随着气的升降出入， 它既为血液提供充足的清气，同时又协助心脏推动血液运行。 气血是人体生命活动的基础，而肺朝百脉的功能，正是联系气 血的纽带。
2-89五脏六腑俱受气于肺。——隋•巢元方 《诸病源候论》【注释】人体生命活动的维持须臾不可离开 肺的呼吸,故说五脏六腑，乃至人体一切组织器官均受气于肺。 G）若肺的呼吸运动发生障碍，吸入的清气减少，必然导致 气的生成不足，而出现气虚之象。脏腑的生理功能因缺乏气的 推动激发，势必随之而低下，可见肺在人体气的生成中有重要 作用。
2-90肺热叶焦，发为痿蹩。一一^黄帝内经•素 问•痿论》【注释】五脏有热，耗伤气血津液,肢体筋脉失其 濡养而痿废不用,其中尤以肺热为著。G）肺朝百脉，具有输布 五脏津液的作用。但“肺为娇脏”，易为邪热所伤。肺热则津液 被灼,津气生化无源，五脏皆失津液之养而热生，于是肢体失 养，发为痿置。
2-91咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺。——清•陈 修园《医学三字经》【注释】肺主气而司呼吸，呼吸功能障 碍，宣肃失常，气逆而为咳，故咳嗽为病总属于肺。但究其病 机，则又有不尽在于肺者,此多见于内伤咳嗽。如饮食不当，或 过饮寒冷,寒邪循手太阴肺经上干于肺,致肺寒而咳；或过食辛 辣，脾失健运，痰浊内生,上阻于肺而为咳嗽;或情志失调，肝气 化火，上犯于肺为咳嗽;或肾水不足，肺失其润，引起咳嗽。可 见咳嗽虽皆与肺有关，但其病本又不仅仅在于肺。
2-92诸气者，皆属于肺。——《黄帝内经•素问 •五脏生成》【注释】人体一身之气都归属于肺，由肺所 主。G）因为肺的呼吸功能对气的生成和运动至关重要。人体 的气由先天之精气、水谷之精气和自然界之清气所组成，而自 然界之清气必由肺吸入，肺的呼吸功能健全与否，直接影响到 气的生成。
肺的呼吸，使清气进入体内，促进气的生成,并使浊气排出 体外，实现体内外气体的交换，调节气的升降岀人运动,保证人 体新陈代谢的正常进行。如果肺的呼吸功能失常，必然影响气 的生成、运动，出现气虚，咳嗽、气喘等一系列病证。若肺的功 能完全丧失，清气不入，浊气不出，人的生命亦随之而终，故“肺 乃气之本”。
2-93五脏六腑皆令人咳，非独肺也。——黄帝 内经•素问•咳论》【注释】咳嗽本属肺病，但“肺朝百 脉”，肺密切联系着五脏六腑。不仅肺病咳嗽可以影响其他脏 腑而出现相应的兼证，而且其他脏腑有病，也有可能影响到肺
而兼有咳嗽。
2-94惟肺也，外统皮毛，为一身之护卫。——明 •孙一奎《医旨绪余》【注释】首先“肺朝百脉，输精于皮 毛”，皮毛的功能有赖于肺的滋养，其次皮毛为肺之合，其功能 受肺的调节，故曰“肺外统皮毛”。肺外合于皮毛，皮毛为人体 卫外之第一道藩篱，肺宣发卫气以充实皮毛，故曰“肺为一身之 护卫”。
2-95肺为水之上源，肺气行则水行。一清•唐 容川《血证论》【注释】肺在脏腑中的位置最高，称为华盖。 G）机体从外界摄入的水饮都经脾上输于肺，然后再布散全身。 肺位最高,水液至此而下，故曰“水之上源”。
肺主气，在气机调节上起主导作用，而水之能行,全赖气之 推动,所以说肺对人体水液的输布、运行、排泄起着疏通和调节 作用。肺通过其宣发功能，将津液布散于全身，输精于皮毛, 并通过宣发卫气，司媵理开合，以调节汗液的排泄。通过肺气 的肃降，将津液不断向下输送，经肾的气化作用,化为尿液排出 体外。正因为肺气在水液代谢中起如此重要的作用，所以说肺 气行则水行,故临床上将宣发肺气来利水的治疗方法形象地命 名为“提壶揭盖”,值得学习和深思。
2-96天气通于肺。——《黄帝内经•素问•阴 阳应象大论》【注释】肺位最高,为五脏之华盖，主司呼吸。 肺通过吸入天之清气，与脾胃所化生之水谷精微相合而生成宗 气,所以说天气通于肺。
2-97 肺者五脏六腑之盖也，为清气之所 注。 明•张介宾《类经》【注释】本条可与上条“天 气通于肺”互参。。肺位最高,故为五脏六腑之盖;肺上通夭之 清阳之气，主司呼吸，故为清气之所注。
2-98肺者，相傅之官，治节出焉。——《黄帝内 经•素问•灵兰秘典论》【注释】这是《内经》对肺的生理 功能的经典阐述。0肺主治节指肺居膈上，位近于心，主一身 之气，司呼吸,朝百脉，能调节全身营卫气血津液的运行，营养 脏腑百骸，使人体气机升降有序。心为君主之官，肺主治节，就 譬如辅佐君王治理国家的宰相，所以说肺为“相傅之官,治节出 亶，，
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2-99 肺者，气之本。一T黄帝内经•素问•六 节藏象论》【注释】肺主气，在气的生成和气机的调节方面 起主导作用。0肺吸入的清气与脾胃所化生的水谷精微之气 相结合生成宗气，而且肺的宣发肃降功能调节人体气的升降出 入,所以说肺为气之本。
2-100 肺痈为实，肺痿为虚。——清•喻昌《医 门法律》【注释】“肺痈”，即肺部痈疡，其症见发热胸痛，咳 吐脓痰，甚则脓血并见,其病因多为风、热、痰、湿、火毒蕴结于 肺，热壅血瘀而成痈，腐而成脓，因此属热证实证。“肺痿"是指 肺叶痿弱不用，以咳吐浊唾为主症，或因于热，或因于寒，病程 迁延，日久不愈，最终导致气津两亏，肺失滋养而枯萎不用，是 一种慢性虚损性疾患，因此属虚。二者病位虽都在肺,但病机 有虚实的不同，临床辨证时不可不察。
2-101鼻者，肺之官也。——《黄帝内经•灵枢 •五阅五使》【注释】鼻为五官之一。五官分属五脏，在生 理上具有密切的联系。＜3鼻为呼吸气体出入之门户，司嗅觉, 助发音，为肺之外窍。若肺受邪则常见鼻病。如风寒犯肺，则 鼻塞、流清涕;风热犯肺,则鼻塞、流浊涕;燥邪犯肺，则鼻干无 涕，燥热伤肺络，还会引起鼻鈕的发生。所以说鼻为肺之官。
2-102大肠者，传道之官，变化出焉。—— 黄帝 内经•素问•灵兰秘典论》【注释】这是对大肠生理功 能的高度概括。饮食水谷经胃的腐熟.小肠的分清别浊之，其 糟粕部分经小肠下注回肠，然后经大肠,变化成为粪便,通过直 肠，由肛门排出体外。大肠的基本功能是传导糟粕，糟粕由此 变化为粪便而出，故曰“传道之官，变化出焉”。
2-103大肠主津，小肠主液。——金•李杲《脾 胃论》【注释】津液是机体内一切正常水液的总称。G）小肠 主泌别清浊，在吸收水谷精微的同时,也吸收大量水液,此水液 富有营养，性质黏稠，故称“小肠主液”;大肠主传导糟粕，接受 经小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，同时再吸收其中大部分 水液，形成粪便，大肠吸收的水分，性质清稀又无营养，故称“大 肠主津”。
2-104 喉应天气，乃肺之系。——明•窦默《疮 疡经验全书》【注释】“肺之系”即肺系，指与肺相连属的器 官,有气管、喉部、鼻道等。O喉在咽之前，上接鼻道、口腔，与 天气相通，下连气管,与肺脏相通。喉属肺之系，是气体出入的 要道。肺与喉在生理、功能、病理变化上关系密切，肺气充沛, 则喉的功能正常，呼吸通畅，语言洪亮；若肺脏受伤，肺经热盛 或肺气虚弱，可导致喉的功能失调，引起各种喉部疾患，所以治 疗喉部疾患,每从肺论治。
2-105魄门亦为五脏使。——黄帝内经•素问 •五脏别论》［注释，'魄”通“粕”。“魄门”，即肛门。G）肛 门传送糟粕，故名魄门。一方面肛门乃人体九窍之一，在生理、 病理上与五脏有密切关系,它的正常启闭有赖于心神的主宰、 肝气的条达、脾气的升提、肺气的宣肃、肾气的固摄。若五脏的 功能健旺，则肛门开合有度;若五脏的功能失调,肛门的功能也 会受到影响，而岀现大便异常。如脾虚气陷可见脱肛，脾运失 健可致泄泻。肾阳虚衰,或见五更泄泻，或见阳虚便秘。肺失 宣肃，可见津不下布之便秘。肝气疏泄失常，亦可乎泄泻、便秘 等。另一方面，五脏的浊气通过肛门排泄，若肛廿不能为五脏 泄浊，则五脏功能亦会因此而失调。根据此理,临床有采用通 便法治疗心肌梗死、支气管哮喘等病症而获痊愈的大量病例。 认识五脏与肛门之间的密切联系，对于临床的辨证、治疗具有 启迪意义。
2-106肾主二便。岀处未详【注释】肾主蛰，封藏 之本，开窍于二阴，而二阴为二便排泄之门户。O门户之开闭, 其责在肾脏。水谷入胃，在胆气的作用下，经过小肠的分清别 浊，水谷精微散布于周身,糟粕和水液分为两道，一走大肠，传 导变化而为大便，一走膀胱，气化则能岀矣。而大便和尿液的 排泄,则取决于肾。如肾气不足，肾阳虚衰，则固摄无权，前不 能摄制水液，后不能固涩大肠，致使遗泄难禁。所以说肾主二 便。
2-107冲任之本在肾。——明•赵献可《医贯》
【注释】本句所说的冲任二脉和肾的关系，可以从以下两个 方面理解，首先，从经络联系的角度来看，冲任二脉皆起于胞 中,而胞脉（分布在子宫的脉络）系于肾，故冲任二脉与肾有密 切的联系；此外二脉通于足少阴肾经,如冲脉，其前行于气冲穴 并足少阴肾经挟脐上行，至胸中而散，任脉出会阴，上毛际，与 足少阴肾经会于曲骨、中极、关元穴。其次,从二脉的功能系 而言，冲为血海,是全身气血汇聚之所，任主胞胎，为人体妊养 之本。在充盛的肾气推动下，任脉通、冲脉盛，经血应时而下， 而具有受孕、怀胎、生育的能力。肾为先天之本，主生长发育与 生殖,所以说，“冲任之本在于肾”。
2-108经水出诸肾。——清•傅山《傅青主女 科》【注释】“经水”就是月经。O妇人以血为本，经水为血所 化，而血来源于脏腑，因此经水的生成，与肝、脾、胃等多个脏腑 密切相关。但是，直接主宰月经产生和使之按时而下的，主要 是肾的作用。肾为先天之本，主藏精，肾中精气的盛衰,主宰着 人体的生长发育及生殖功能的变化。月经的产生和断绝过程 中,天癸起决定性作用:天癸充盛，则月经以时下;天癸衰少，则 经水不行。而关癸作用的产生，必须以肾脏精气充盛为先决条 件。没有旺盛的肾气，没有充盈的肾精，天癸就不能产生，月经 也无从发生，所以说,经水出诸肾。
2-109久坐湿地，强力入水则伤肾。一«难 经•四十九难》【注释】肾为水脏，主一身之水液，肾之气 化是一身水液代谢的动力。（D久坐湿地则湿气下受，湿邪则有 碍肾之气化，而曰伤肾;强行用力则易导致媵理开而汗出，如果 紧接着又入于水中，水邪则更易内侵,从而损伤肾脏。
2-110五脏皆有精而内舍于肾，以育百骸，诸骨 皆有髓而上属于脑，以镇诸阳；故肾为精之舍，脑为髓 之海也。 明•朱棣等《普济方》【注释】此条说明
了肾藏精、主骨、生髓的重要作用。（D心、肝、脾、肺、肾五脏的 共同生理特点是化生和贮藏精气,五脏在各自生理活动中消耗 掉一定的精气，而将剩余的精气输送并藏于肾中，故“肾为精之 舍”。肾中精气具有促进生长发育的重要功能,精气充足则生 |
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